Витамини у лечењу остеопорозе

Остеопороза је метаболичка болест која се карактерише губитком калцијума и недостатком чврстине костију. Напредује без симптома, а често се открије касно, тек после прелома зглобова, кичмених пршљенова или кука. Од ње најчешће оболевају жене у менопаузи, будући да код сваке треће после 50. године долази до смањеног или потпуног престанка лучења естрогена и прогестерона, због којег и настаје промена метаболизма костију и почиње њихова разградња. Мушкарци такође болују од остеопорозе, али ређе: тек сваки осми има смањену густину костију.

Већина стручњака саветује да се приближавањем годинама критичним за остеопорозу редовно мери густина костију и узимају суплеменати, али искључиво под контролом лекара. Не можете отићи у апотеку, купити калцијум и витамин Д₃ и узимати по сопственом нахођењу, јер последице могу бити несагледиве. Најновија истраживања, спроведена на 1.500 жена старијих од 55 година, пише „British Medical Journal” крајем прошле године, непобитно су скенерским снимцима доказала да препарати калцијума које жене узимају као додатак терапији у лечењу остеопорозе могу да повећају ризик од настанка инфаркта миокардаза 50 одсто.

Калцијум парадокс

По речима прим. др Милене Ђурић, члана конзилијума за остеопорозу Института за ортопедско-хируршке болести „Бањица”, препарати калцијума и даље су обавезан додатак терапији остеопорозе, као и витамин Д₃, будући да он помаже ресорпцију калцијума. Све донедавно се сматрало да су они довољни за превентиву и лечење остеопорозе, али су нова истраживања показала супротно. После уласка у крв, калцијум циркулацијом доспева до костију, а да би му оне отвориле „врата” неопходан је и витамин К₂. У одсуству витамина К₂, калцијум се неће уградити у кости у потребној количини, ма колико га узимали. Ова појава назива се „калцијум парадокс”, а последица су крти крвни судови склони прскању и порозне кости подложне преломима.

(/slika2)Стручњаке ово не изненађује, каже докторка Ђурић, будући да клиничке студије годинама уназад указују да се оптимално деловање калцијума на кости не постиже чак ни ако се овај минерал уноси у довољним количинама. Не треба заборавити, наглашава, да се узимањем Д₃ витамина апсорпција унетог калцијума повећава, али не и искоришћавање. Калцијум који се није уградио у кости таложи се највише у артеријама где ствара калцификоване наслаге. Крвни судови срца због тога такође постају крти и губе еластичност, временом пропадају, и настаје опасност за појаву кардиоваскуларних обољења и инфаркта миокарда.

Таложењем калцијума, мека ткива и хрскавице окоштавају, а у бубрезима и дојкама долази до оштећења ткива, старења и пропадања ћелија.

Иначе, витамин К, који се назива и антихеморагични витамин и фактор дуговечности, постоји у два облика. Први је К₁ који утиче на згрушавање крви. Организам није кадар да произведе витамин К₁ ни у једном облику. Добијамо га кроз намирнице као што су купус, карфиол, прокељ, спанаћ, коприва, парадајз, грашак, соја, шаргарепа, кромпир, џигерица, биљна уља, рибље уље, млеко, сир, жуманце. Недостатак витамина К₁ има за последицу пад протромбина у крви, чиме настаје поремећај згрушавања крви и крвављење. Други је К₂ који је важан за метаболизам калцијума.

За бољи „транспорт”

На који начин витамин К₂ одржава чврстину костију и штити крвне судове? Као један од есенцијалних чинилаца у коштаном метаболизму витамин К₂ има способност да активира остеокалцин, протеин који транспортује калцијум и уграђује га у кости. К₂ витамин подстиче и матрикс-гла протеин који као сунђер упија вишак калцијума у циркулацији и елиминише га из организма. У том,везаном облику, калцијум се не таложи у бубрезима. Ако ови протеини нису „потпомогнути” витамином К, они неће везати и преносити калцијум.

(/slika3)Дневне потребе за витамином К₂ износе 45 микрограма. Витамин К садрже, рецимо, холандска гауда и едамер, и то 40,3 микрограма на 100 грама, а иста количина меса само четири микрограма. У Јапану се припрема јело од посебно ферментисане соје (нато) која садржи велике количине витамина К₂( 900 микрограма у 100 грама). Будући да се наша популација не храни натоом, препоручује се унос природног витамина К₂ у препаратима издвојеним из овако ферментисане соје.

Највећи произвођачи К₂ витамина су неки сојеви ешерихије коли који природно бораве у нашим цревима. Ове бактерије могу да га произведу у количини довољној и за месец дана. Па ипак, у многим случајевима остеопорозе откривен је његов дефицит. Како је то могуће када већ имамо сопственог „произвођача” К₂? Разлог може да буде узимање антибиотика, нестероидних антиинфламаторних лекова (салицилати и други), или исхрана намирницама које природно садрже велике количине салицилата. Поједине болести – колитис, инфекција кандидом, Кронова болест, блажи и тежи облици целијакије – могу такође да изазову дефицит или поремећај метаболизма калцијума.

Наша саговорница наглашава да је природни витамин К₂ неопходан у превентиви и лечењу остеопорозе и артеросклерозе, јер може да отклони калцијум из артериосклеротичних наслага и тиме олакша њихово лечење.

----------------------------------------------

Конзилијум за остеопорозу

У Институту „Бањица” остеопороза се козилијарно лечи, што значи да дијагнозу и терапију одређује тим стручњака сачињен од физијатра, интернисте и ортопеда. Однедавно је у овој установи у употреби и дексадензитометар, апарат најновије генерације који се користи за мерење коштане густине, чије је зрачење минимално. По речима докторке Ђурић контрола коштане густине дексадензитометром се препоручује свим женама које уђу у менопаузу једном у две године, а оне које су на терапији једном годишње. Преглед на овом апарату може се добити бесплатно са упутом свог лекара или сопственим средствима.