Nelečena upala sinusa traje više nedelja

Upala sinusa (sinusitis), praćena uglavnom glavoboljom, povišenom temperaturom i pojačanom sekrecijom iz nosa, može se javiti u svim uzrastima. Ređe se sreće kod mališana starih između tri i pet godina, ali je zato česta muka odraslih. Kako dolazi do upale sinusa, koliko su simptomi uporni i neprijatni i kako se bolest leči, za „Magazin” objašnjava dr Ninoslava Dragutinović, otorinolaringolog iz Beograda.

– Do zapaljenje sinusa dolazi kad je nos duže zapušen i kada bakterije iz njega prodru u sinusne šupljine. Kada je zbog hroničnog zapaljenja sluzokože nosa, devijacije pregrade nosa, uvećanih krajnika, alergija ili polipa u nosnim šupljinama prohodnost vazduha u nosu smanjena ili onemogućena, povećava se lučenje sekreta i zatvaraju prirodni otvori sinusa. Zbog otoka struktura nosa i suženja nosnih hodnika dolazi do turbulentnog strujanja vazduha u nosu, što povećava i održava otok sluzokože nosa, koji zatvara izvodne kanale sinusa. Vazduh ne ulazi u njih i sam pritisak u sinusnim šupljinama dovodi do lučenja sekreta – objašnjava naša sagovornica.

Oprezno sa kapima za nos

Dalje, sekret se u zahvaćenom sinusu nagomilava i ukoliko postoji bakterijska infekcija u nosu, bakterije se mogu preneti u sinusne šupljine. Tada se zdravstveno stanje komplikuje, često se javlja povišena temperatura, a slivanje sekreta dovodi do nadražaja ždrela i kašlja, koji je u početku najčešće suv, a zatim produktivan. Zbog toga u takvim stanjima ne treba koristiti sprejove za nos, već kapi, a valja primeniti i takozvanu toaletu nosa i ispirati ga fiziološkim rastvorom.

Na upalu sinusa ukazuju brojni i vrlo prepoznatljivi simptomi kao što su: slivanje sekreta niz zadnji zid ždrela, kašalj, zapušenost nosa i otežano disanje, bol i osećaj pritiska u predelu zahvaćenog sinusa, bol u gornjoj vilici, grlu i uhu, smanjen osećaj ukusa i mirisa, umor, iscrpljenost, loša koncentracija, a sve može biti praćeno povišenom telesnom temperaturom. Pojedini pacijenti tada sami pokušavaju da se leče kapima za nos, ali posle duže upotrebe ulaze u začarani krug, disanje na nos je sve teže i hteli – ne hteli moraju se javiti lekaru.

Međutim, doktorka napominje da je sinusitis teško dijagnostikovati u njegovoj početnoj fazi zato što simptomi podsećaju na one kod obične prehlade. Razlika je samo u tome što se kod prehlade simptomi povlače posle pet, do sedam dana, dok simptomi kod sinusitisa, ukoliko se ne leči, mogu da traju više nedelja. Osim toga, kod sinusitisa se često javlja bol i osećaj težine (pritiska), kao i osećaj trnjenja kože u predelu zahvaćenog sinusa.

– Postavljanje dijagnoze sinusitisa na osnovu anamneze i kliničke slike nije problem za lekara otorinolaringologa, ali ukoliko se tegobe ponavljaju u kraćem vremenskom intervalu ili dugo traju bez obzira na propisanu terapiju, neophodno je uraditi dopunsku dijagnostiku. Rendgen paranazalnih šupljina i skener sinusa danas predstavljaju standardne dijagnostičke metode u tretmanu bolesti nosa i sinusa, osim kod dece i tinejdžera zbog doze zračenja. Magnetna rezonanca se preporučuje mlađima: tako se dobiju precizni podaci o stanju sinusa i nema zračenja. Endoskopski pregled je i dijagnostička i terapijska metoda koja se vrši uvođenjem optičkog instrumenta – endoskopa u nos, pomoću kojeg se detaljno mogu pregledati sve strukture nosne šupljine, epifaringsa i sinusa. Sprovodi se primenom anestetika u vidu lokalnog spreja na sluzokožu nosa, tako da nije bolna i traje veoma kratko – navodi otorinolaringolog.

Prvi cilj smanjenje otoka sluzokože

Nema izlečenja sinusa dok se ne smanji otok i ne revitalizuje sluzokoža nosa, čime se omogući prodor vazduha u sinusne šupljine.

– Sinusitis u akutnom stanju treba lečiti, a kod ponovljenih upala važno je pronaći i lečiti uzrok koji dovodi do upale. Efikasan tretman možemo sprovesti uz pomoć kapi za nos, koje se koriste maksimalno pet dana, i lekova koji smanjuju upalu i otklanjaju infekciju, uz primenu preparata koji razblažuju i otklanjaju sekret. Obično se daju i lekovi ibuprofen i paracetamol. Treba biti obazriv sa upotrebom antibiotika, koji se propisuje tek nakon brisa nosa. Vitaminskom terapijom se popravlja imunitet. Uvode se i antihistaminici, ukoliko je prisutna alergijska komponenta. Takođe povoljan efekat na sluzokožu nosa i donjih disajnih puteva imaju inhalacije. Preporučuje se i svakodnevna toaleta nosa fiziološkim rastvorom – navodi naša sagovornica.

Ona naglašava da antibiotik ne treba davati pacijentu odmah, osim kada je reč o bakterijskoj infekciji, a naročito je važno da ove lekove ne uzimamo na svoju ruku. Pogotovo nema potrebe da se daju antibiotici kada je sinusitis u sklopu virusne infekcije. Samoinicijativne terapije jakim antibioticima su opasne jer dovode do rezistencije (otpornosti) bakterija, a sami antibiotici imaju i neželjena dejstva.

Terapija akutnog rinosinusitisa obično traje 10 do 14 dana, dok kod hroničnog nakon lečenja treba precizirati uzroke koji dovode do stalnog ponavljanja tegoba i rešavati ih. Ponekad je hirurško lečenje jedini način u terapiji sinusa.

– Danas se najčešće izvodi endoskopska operacija sinusa, najmanje invazivna metoda jer se problem rešava pristupom kroz prirodne otvore sinusa. Sve se radi kroz nos, bez skalpela, bez reza, bez šivenja – naglašava doktorka.

Toaleta nosa

Iskusni otorinolaringolog će nakon rešavanja akutne upale sinusa izabrati dalji način da bi sprečio ponovno javljanje sinusitisa. Najvažnija preventivna mera je održavanje nosa prohodnim.

– Nos, koji je na početku disajnog puta hladi, greje i vlaži udahnuti vazduh, zaustavlja čestice prašine, alergene, bakterije i viruse kako ne bi dospeli u donje disajne puteve. Nos je prvi na udaru virusa, bakterija, ali i alergena, a kad je „blokiran” i respiratorni epitel sluzokože nosa nije u mogućnosti da obavlja svoju fiziološku funkciju, stvaraju se uslovi za nastanak sinusitisa. To je jedan od razloga zašto lekari insistiraju da se redovno održava toaleta nosa fiziološkim rastvorom – podseća dr Ninoslava Dragutinović.

Komplikacije retke, ali ozbiljne

Akutni sinusitis je gotovo uvek bezopasan, traje kraće od tri nedelje i uspešno se leči. Hronična upala je uglavnom posledica nelečenih akutnih upala, poremećene funkcije nosa i obično traje najmanje tri do osam nedelja, a može se nastaviti i tokom više meseci ili čak i duže, vraćajući se nekoliko puta u toku godine. U nekim slučajevima akutni sinusitis može dovesti do ozbiljnih oboljenja, kao što su pogoršanje astme, meningitis (zapaljenje moždanih ovojnica), gnojna upala mozga, upala srednjeg uha, pa čak i upale strukture oka. Ove komplikacije, na sreću, veoma su retke.

Četiri grupe

Sinusi su šupljine u kostima lica i glave obložene sluzokožom i ispunjene vazduhom, koji u njih prodire kroz prirodne otvore u nosu. Dele se u četiri grupe: maksilarni, koji se nalaze unutar jagodične kosti, čeoni ili frontalni, iznad očiju u području obrva, etmoidni su smešteni iza korena nosa, a sfenoidni na bazi lobanje.

Izbegavajte zadimljene sobe

Radi prevencije upale sinusa trebalo bi koristiti ovlaživač vazduha u prostoru u kome boravite, a izbegavati zadimljene prostorije i zagađene sredine, kao i kupanje u bazenima sa hlorisanom vodom. U slučaju prehlade, gripa i drugih infekcija disajnog sistema, kao i alergija, važno što ranije započeti pravilno lečenje upale sinusa.