Усмени упут у – приватну ординацију

Савез синдиката лекара и фармацеута Србије саопштио је јуче да за сада нема сазнања да је иједан пацијент успео да рефундира трошкове лечења и дијагностике у приватним клиникама и ординацијама, иако има више од годину дана од како је Републички завод за здравствено осигурање то омогућио. Директори здравствених установа, како наводе у овом синдикату, чине опструкцију адекватном лечењу пацијената, тако што не издају одговарајуће обрасце, а када је реч о домовима здравља, пацијент се упућује изабраном лекару да он изда потврду са којом нема никакве везе.

Правило је такво да уколико у року од месец дана не могу да приме пацијенте на први специјалистички преглед или дијагностичку процедуру, здравствене установе морају да издају потврду да то не могу да обаве. Болесник онда може да оде на преглед код приватника и у том случају, трошкове рефундира РЗЗО.

Највећи проблем је, међутим, што у болницама и домовима здравља одбијају да издају те потврде. Јер, у том случају, пацијенту ће бити враћен новац из касе здравственог осигурања, а потом „скинут” са рачуна установе у којој преглед није могао да буде обављен.

Према речима прим. др Невенке Димитријевић, специјалисте опште медицине у Дому здравља „Вождовац”, они који заказују прегледе масовно неће да издају потврде пацијентима да у предвиђеном року неће моћи да, примера ради, буду примљени на преглед ултразвуком.

– Не знам из ког разлога неће да им издају потврде, али је чињеница да их шаљу код изабраних лекара као да ови могу нешто да им помогну. Пацијент при том не добија ништа написмено, већ му се усмено сугерише да је најбоље да иду код приватника. Најдуже се чекају прегледи код ендокринолога и гастроентеролога, минимум два месеца. Због те спорости, трећина пацијената остане без праве дијагнозе – нагласила је др Димитријевић, додајући да се у неким домовима здравља на ултразвучни преглед чека и по четири, пет месеци, да се апарати често кваре, да сонде недостају, а да се директори понашају неодговорно.

– Када би се потврде издавале у складу са реалним стањем ствари, имали бисмо реалну слику каква је здравствена ситуација у Србији, који стручњаци су дефицитарни, који апарати су најоптерећенији и где их треба набавити – додала је др Димитријевић.

Сања Миросављевић, пи-ар РЗЗО-а, објашњава да многи грађани и не знају да постоји могућнострефундацијетрошковазасведијагностичкеилабораторијскеуслуге, осим за оне закојенепостојелистечекања, попут прегледа магнетномрезонанцомискенером.

– Познато нам је да здравствене установе одбијају да пацијентима који нису остварили преглед у року од 30 дана о томе издају потврду, како би ту здравствену услугу добили у приватним ординацијама. Уколико неко има овај проблем, најпре треба да се обрати заштитнику права пацијената у здравственој  установи, а уколико се тамо не дође до решења, може да је јави и матичној филијали (испостави РЗЗО-а) која им је издала здравствену књижицу – каже Сања Миросављевић.

Изузетак су редовни контролни прегледи, као и за њих неопходне дијагностичке и лабораторијске анализе, које је здравствена установа дужна да пружи до рока у којем је доктор тражио преглед, а тај рок може бити и дужи од 30 дана.

Д. Давидов-Кесар

-----------------------------------------------------------

Како надокнадити трошкове

Да би осигураник остварио право на рефундацију, неопходно је да му здравствена установа која није у могућности да у року од месец дана пружи потребну здравствену услугу, изда потврду о немогућности пружања те услуге. Захтев за рефундацију подноси се у матичној филијали РЗЗО-а, на обрасцу који се добија у филијали. Уз захтев се прилаже потврда о немогућности пружања услуге (образац ПЗ) и комплетна медицинска документација и рачун. Уколико стручњаци филијале РЗЗО-а утврде да је захтев за рефундацију основан, осигуранику ће бити надокнађени сви трошкови.

Како би осигуранике обавестио о праву на рефундацију, РЗЗО је припремио и одштампао 15.000 плаката који су достављени свим здравственим установама у Србији.