Usmeni uput u – privatnu ordinaciju

Savez sindikata lekara i farmaceuta Srbije saopštio je juče da za sada nema saznanja da je ijedan pacijent uspeo da refundira troškove lečenja i dijagnostike u privatnim klinikama i ordinacijama, iako ima više od godinu dana od kako je Republički zavod za zdravstveno osiguranje to omogućio. Direktori zdravstvenih ustanova, kako navode u ovom sindikatu, čine opstrukciju adekvatnom lečenju pacijenata, tako što ne izdaju odgovarajuće obrasce, a kada je reč o domovima zdravlja, pacijent se upućuje izabranom lekaru da on izda potvrdu sa kojom nema nikakve veze.

Pravilo je takvo da ukoliko u roku od mesec dana ne mogu da prime pacijente na prvi specijalistički pregled ili dijagnostičku proceduru, zdravstvene ustanove moraju da izdaju potvrdu da to ne mogu da obave. Bolesnik onda može da ode na pregled kod privatnika i u tom slučaju, troškove refundira RZZO.

Najveći problem je, međutim, što u bolnicama i domovima zdravlja odbijaju da izdaju te potvrde. Jer, u tom slučaju, pacijentu će biti vraćen novac iz kase zdravstvenog osiguranja, a potom „skinut” sa računa ustanove u kojoj pregled nije mogao da bude obavljen.

Prema rečima prim. dr Nevenke Dimitrijević, specijaliste opšte medicine u Domu zdravlja „Voždovac”, oni koji zakazuju preglede masovno neće da izdaju potvrde pacijentima da u predviđenom roku neće moći da, primera radi, budu primljeni na pregled ultrazvukom.

– Ne znam iz kog razloga neće da im izdaju potvrde, ali je činjenica da ih šalju kod izabranih lekara kao da ovi mogu nešto da im pomognu. Pacijent pri tom ne dobija ništa napismeno, već mu se usmeno sugeriše da je najbolje da idu kod privatnika. Najduže se čekaju pregledi kod endokrinologa i gastroenterologa, minimum dva meseca. Zbog te sporosti, trećina pacijenata ostane bez prave dijagnoze – naglasila je dr Dimitrijević, dodajući da se u nekim domovima zdravlja na ultrazvučni pregled čeka i po četiri, pet meseci, da se aparati često kvare, da sonde nedostaju, a da se direktori ponašaju neodgovorno.

– Kada bi se potvrde izdavale u skladu sa realnim stanjem stvari, imali bismo realnu sliku kakva je zdravstvena situacija u Srbiji, koji stručnjaci su deficitarni, koji aparati su najopterećeniji i gde ih treba nabaviti – dodala je dr Dimitrijević.

Sanja Mirosavljević, pi-ar RZZO-a, objašnjava da mnogi građani i ne znaju da postoji mogućnostrefundacijetroškovazasvedijagnostičkeilaboratorijskeusluge, osim za one zakojenepostojelistečekanja, poput pregleda magnetnomrezonancomiskenerom.

– Poznato nam je da zdravstvene ustanove odbijaju da pacijentima koji nisu ostvarili pregled u roku od 30 dana o tome izdaju potvrdu, kako bi tu zdravstvenu uslugu dobili u privatnim ordinacijama. Ukoliko neko ima ovaj problem, najpre treba da se obrati zaštitniku prava pacijenata u zdravstvenoj  ustanovi, a ukoliko se tamo ne dođe do rešenja, može da je javi i matičnoj filijali (ispostavi RZZO-a) koja im je izdala zdravstvenu knjižicu – kaže Sanja Mirosavljević.

Izuzetak su redovni kontrolni pregledi, kao i za njih neophodne dijagnostičke i laboratorijske analize, koje je zdravstvena ustanova dužna da pruži do roka u kojem je doktor tražio pregled, a taj rok može biti i duži od 30 dana.

D. Davidov-Kesar

-----------------------------------------------------------

Kako nadoknaditi troškove

Da bi osiguranik ostvario pravo na refundaciju, neophodno je da mu zdravstvena ustanova koja nije u mogućnosti da u roku od mesec dana pruži potrebnu zdravstvenu uslugu, izda potvrdu o nemogućnosti pružanja te usluge. Zahtev za refundaciju podnosi se u matičnoj filijali RZZO-a, na obrascu koji se dobija u filijali. Uz zahtev se prilaže potvrda o nemogućnosti pružanja usluge (obrazac PZ) i kompletna medicinska dokumentacija i račun. Ukoliko stručnjaci filijale RZZO-a utvrde da je zahtev za refundaciju osnovan, osiguraniku će biti nadoknađeni svi troškovi.

Kako bi osiguranike obavestio o pravu na refundaciju, RZZO je pripremio i odštampao 15.000 plakata koji su dostavljeni svim zdravstvenim ustanovama u Srbiji.