Кад лекара ломе етичке дилеме

Сваког четвртка 15 трудница у поодмаклој трудноћи стаје пред конзилијум за феталне аномалије на Институту за гинекологију и акушерство Клиничког центра Србије, с великом зебњом у срцу: лекари су посумњали на неку урођену ману код њихових нерођених беба и предложиће будуће кораке. Женама је тешкo јер понекад морају да изаберу да ли ће послушати лекаре и прекинути трудноћу или ће послушати своје срце и инстинкт и родити дете. Међутим, ово је и за лекаре једна од најважнијих етичких дилема са којима се сусрећу.

Директорка Универзитетске дечје клинике, кардиолог и члан овог конзилијума професор др Ида Јовановић признаје како сваки лекар има велику етичку дилему.

– Пре него што се родитељи позову и предочи им се прогноза болести, о свакој беби се много дискутује. Све оне имају неку урођену аномалију. На срчане мане отпада 20 до 30 одсто, али ту су и остала обољења, па се просечно догађа да од 15 случајева у 12 предложимо прекид трудноће. То је огромна одлука, реч је о великим људским драмама, и то је један од најтежих тренутака у нашем послу. Конзилијум чини 10 до 12 лекара, и ту су гинеколог, патолог неонатолог, генетичар... Значи проблем се разматра из свих димензија – објашњава за „Политику” докторка Јовановић.  

Родитељима се даје прогноза лечења, односно излажу могућности терапије и објашњава како ће дете и његов живот изгледати.

– Ако прогнозе нису добре и ако такво дете чека тежак живот и предстоје му бројне операције, истину саопштавамо родитељима. Међутим, чак и тада се прекид трудноће ради тек после одобрења Етичког комитета установе. Ранијих година око 40 одсто трудница се одлучивао за прекид трудноће, а данас свега 22 одсто – наводи др Ида Јовановић.

Има родитеља који, без обзира на све што им лекари прогнозирају, ипак одбију да прекину трудноћу, чак и када се утврде најтеже болести.

– Такве одлуке родитеља поштујемо, јер живот је чудо. Морам да поменем пример мајке, новинарке из Београда, која иако је дете имало веома комплексну срчану ману, ни у сну није помислила да прекине трудноћу. То дете је данас лепа девојчица од пет и по година и руши све медицинске законе и прогнозе. Девојчица ће имати ту ману цео живот, али је прогноза добра – наводи наша саговорница.

Ово је тек једна од бројних етичких дилема са којима се наши лекари често сусрећу. Председник Етичког комитета Српског лекарског друштва др Паја Момчилов за „Политику” каже да је горућа етичка дилема спутаност лекара, који због системских законских решења у здравству не може у потпуности да оствари етичке принципе добробити и правде у лечењу. Др Момчилов је категоричан да никаква етичка дилема не постоји када је лекар осумњичен да је узео мито од 300 евра и сви медији га прозивају да је прекршио лекарску етику.

– То није питање етике, то је питање криминала. Међутим, сваки случај сумње захтева истражне радње и судски поступак, а тек правоснажна пресуда је основ за моралну осуду – каже наш саговорник.

Он истиче да би се о етичкој дилеми лекара могло говорити када се он нађе у ситуацији да га пацијент чека на операционом столу или да му је амбуланта пуна пацијената, а истовремено му јављају да је његово дете болесно и има високу температуру. Шта да ради?

– Директни контакт једног лекара и једног пацијента, данас је замењен колективним пружањем услуге, а морају да се поштују и обавезе које лекар лично има према себи и члановима најуже породице, па ће он у конкретном случају помоћи у збрињавању свог детета , а да пацијент не трпи, обавестиће колектив и наћи колегу који ће га заменити – одговара др Момчилов.

Питамо и да ли гинеколог кога муче дилеме око обављања абортуса има право да одбије да то ради у установи у којој је запослен?

– Светско удружење гинеколога је 1998. донело јасне етичке ставове: лекар има право на сопствене филозофске, религиозне и етичке ставове и може одбити да изврши прекид трудноће, али он не сме да намеће личне ставове пацијенткињи, па је у обавези да истој особи омогући обављање прекида трудноће упућивањем код другог одговарајућег лекара – каже председник Етичког комитета СЛД, иначе гинеколог по специјалности.