Обећавајућа истраживања у лечењу карцинома

У Чикагу је одржан годишњи састанак америчког удружења клиничких онколога „American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting” који представља највећи скуп из ове области на свету, а на коме је присуствовало више од 30.000 онколога, истраживача, научника, пацијената, представника фармацеутских кућа и биотехнолошких компанија, економиста у здравству, стручњака јавног здравља и епидемиолога. На скупу су представљени резултати великих клиничких студија које имају потенцијал да промене садашњу клиничку праксу, посебно када је реч о лечењу карцинома дојке, јајника, простате, меланома, плућа, колоректума. Приказани су и резултати малих студија које тестирају научне хипотезе и које служе као база будућих, великих клиничких студија, а забележен је и велики број форума и дискусија на тему цене лекова и финансијске токсичности са којом се онкологија суочава последњих година.

Како истиче др Ивана Божовић-Спасојевић, из Института за онкологију и радиологију Србије, која је учествовала на овом скупу, велики број клиничких испитивања односи се на примену имунотерапије, која се данас користи у лечењу лимфома, меланома, карцинома плућа. Када је реч о карциному дојке представљени су резултати студије која је испитивала преоперативну примену имунотерапеутика пембролизумаба у комбинацији са стандардном хемиотерапијом, која је показала троструко веће „одговоре” у односу на стандардну терапију и то код пацијенткиња које имају тип тумора под називом троструко негативни тумор. Ово су обећавајући резултати и могућа нова терапијска опција за ову врсту карцинома, који је веома агресиван и брзо напредује.

Интересантно је да је, када је реч о имунотерапији, једна мања компанија под називом China’s Nanjing Legend Biotech представила интересантне податке о новом типу онколошког лечења помоћу такозване ЦАР-Т терапије која подразумева генетско репрограмирање Т ћелија пацијента, њихово поновно враћање болеснику које сада имају особину препознавања и уништавања туморских ћелија. Ова терапија је тестирана код проблема са мултиплим мијеломом са веома охрабрујућим резултатима на свега 35 пацијената од којих је већина ушла у фазу мировања болести. Ови резултати су обећавајући али захтевају даља истраживања пре увођења у клиничку праксу.

– Када је реч о карциному дојке резултати неколико студија имају обећавајуће резултате који ће највероватније увести нове стандарде у лечењу раног али и метастатског рака дојке. У метастатском карциному дојке новим стандардом се може сматрати увођење ПАРП инхибитора, олапариба, код метастатског карцинома дојке с обзиром на то да је он у поређењу са стандардном хемиотерапијом показао да је ризик за прогресију болести био за 42 одсто нижи. Додатак другог блокатора ХЕР2 рецептора, пертузумаба, стандардној терапији трастузумабом, код пацијенткиња са раним карцином дојке који је ХЕР2 позитиван, може смањити ризик од повратка болести, показала је једна од представљених студија. Ова комбинација лекова се може очекивати да ће, у поменутој категорији пацијенткиња, бити стандард у лечењу у развијеним земљама док ће у Србији главна препрека бити изузетно висока цена лечења – наглашава др Божовић-Спасојевић.

Смртност од малигних болести у нашој земљи је веома висока па је по томе Србија на другом месту у Европи. Карцином дојке представља најчешће малигно обољење код жена, како у свету, тако и у Србији, где годишње оболи око 4.600 жена. Најчешћи симптом рака дојке је опипљив чвор у дојци, који неретко жена сама напипа. Други знаци могу бити промена величине и облика дојке, црвенило коже, задебљање дојке, кожа у виду „поморанџине коре”, осип (налик екцему) брадавице, понекад и увлачење коже дојке и брадавице, исцедак на брадвици. Могу се напипати и увећани лимфни чворови у пазушној јами, уколико је дошло до ширења болести у лимфне чворове.

На малигну болест уопште могу да укажу упорни симптоми који трају без познатог узрока и који се временом погоршавају попут бола, губитка апетита, губитка у телесној тежини, прогресивна слабост, малаксалост, мучнина, повраћање, отежано дисање, сув, непродуктиван кашаљ.