Трећа вакцина за оне чији је имунитет угрожен

У Србији ће највероватније бити уведена трећа доза вакцине против вируса корона, а препоруке грађанима о томе биће саопштене до 1. августа. Како сазнајемо, Национално тело за имунизацију (НИТАГ) постигло је начелни договор о давању још једне дозе цепива већ вакцинисаним грађанима и то онима којима је угрожен имунитет због других обољења. То значи да ће трећа доза бити препоручена особама са аутоимуним болестима, онима који су на некој терапији која им супримира имунски одговор, као и пацијентима са трансплантираним органима, јер је примећено да у овој групи болесника код већине после две дозе није постигнут одговарајући имунитет. Она ће се препоручити и старијима од 80 година којима је већ „начето” здравље, а такозвану бустер дозу моћи ће да добију и људи који имају, на пример, 75 година, неко кардиоваскуларно обољење и немају антитела.

Највероватније ће грађани моћи да бирају трећу дозу вакцине било ког произвођача која постоји у нашој земљи, што значи да ако је неко примио две дозе једне фармацеутске куће, за нову имунизацију може да изабере цепиво друге компаније.

Како за „Политику” истиче професор др Тања Јовановић, вирусолог и члан Кризног штаба за сузбијање ковида 19, трећа доза ће моћи да појача имунитет који је већ створен претходном вакцинацијом, како би се постигле високе вредности неутралишућих антитела које би биле заштитне и за нове варијанте вируса корона.

– Сви ми који смо успешно вакцинисани имамо довољну количину антитела и нама још није потребна трећа доза. Али, за оне који нису добро одреаговали на прве две дозе, треће цепиво никако не може да буде штетно већ само стимулативно. Не можемо да тражимо од грађана да масовно одређују да ли имају антитела и ћелијски имунитет. Али за оне групе које су слабије реаговале битна је трећа доза како бисмо били сигурни да су потпуно имунизовани, јер вакцинација тапка у месту и имамо око половине вакцинисаних грађана – напомиње др Јовановић.

Наша саговорница додаје да је студија у Шкотској показала да је код 50 одсто особа, које нису развиле имунитет, имунски одговор постигнут када су примиле трећу дозу.

– Неке земље су већ почеле да дају трећу дозу. Ми спадамо у државе које имају довољно вакцина на располагању и грех је да не будемо сигурни у вакцинални имунитет оних који то желе. Планирано је да 23. јула Национално тело за имунизацију (НИТАГ) заврши своје студије о потреби треће дозе и да ће Министарству здравља, а затим и Кризном штабу дати препоруку о томе до 1. августа. НИТАГ ће се састати још једном ове недеље. Мислим да трећа доза цепива другог произвођача, а не истог као што су биле прве две, може боље да подстакне имунски систем и ефикаснији одговор организма – додаје др Јовановић.

Национално тело за вакцинацију разматра све опције на основу студија произвођача, искустава других земаља, али и оног стеченог у нашој земљи.

Државни секретар Министарства здравља др Мирсад Ђерлек рекао је ових дана за наш лист да морамо да будемо бржи неколико месеци од вируса, да се прати како томе приступају друге државе и шта кажу произвођачи цепива који раде студије са великим обухватом људи који су вакцинисани.

– Тражићемо да нам доставе документацију о томе колико њихове вакцине штите, колико траје њихово дејство и да ли предлажу примање треће „бустер” дозе – нагласио је доктор Ђерлек.

Стручњаци су сагласни да је боље комбиновати вакцине, што подржава и др Миланко Шеклер, вирусолог и микробиолог, координатор националне референтне лабораторије за авијарну инфлуенцу, грозницу Западног Нила и инфективни бронхитис Специјалистичког ветеринарског института. Он подсећа да је још у марту предлагао да се дозволи трећа доза за особе за које се не може доказати да је њихов организам након две дозе створио икакав ниво антитела.

– Неке државе у свету почеле су да дају трећу дозу, попут Бахреина и Уједињених Арапских Емирата, које су, након „Синофарма”, давале грађанима „Фајзер” или „Астра-Зенеку”. Треба видети и резултате наше студије о ефикасности вакцина како би се установило шта смо добили од вакцине, колики је проценат заражених и колико је њих било хоспитализовано, какве су симптоме имали од појединих вакцина. Они који су примили кинеску вакцину, сада треба да приме векторску платформу, потребна је само једна, не две дозе, али немам доказ – сматра др Шеклер.

Мишљење професора др Зорана Радовановића, епидемиолога, јесте да  се најава премијерке Ане Брнабић о давању треће „рапел” дозе мора поздравити, иако је било очекивано да ће до тога доћи.

– Каква ће коначна одлука бити донета о ревакцинацији не зависи само од стручних критеријума, већ и од организационо-техничких могућности. Питање је колико којих вакцина имамо у магацину у резерви. Најрестриктивнији сценарио био би да се узму у обзир само они који су примили кинеско цепиво. За њих би било добро да добију као трећу вакцину цепиво другог произвођача, јер ако нису реаговали на њу у две дозе питање да ли ће и трећи пут. Други сценарио би био да кажу да ће вакцинисати све старије од 65 година, јер они углавном нису реаговали на одговарајући начин и барем трећина није заштићена. Не треба говорити против кинеске вакцине, јер је она одиграла велику улогу када није било на тржишту других цепива, пружајући релативно добру заштиту. Али, појавиле су се вакцине које пружају бољу заштиту од ње и штите дуже време – напомиње др Радовановић.

Он сматра да они који су примили цепиво „Фајзера” нову дозу треба да добију тек крајем ове или почетком наредне године, јер дуготрајније у телу остаје титар антитела.

И у свету се доста полемише на ову тему, највише зато што се делта сој ковида шири невероватном брзином и што антитела вакцинисаних временом природно нестају.

У Израелу ће пацијенти чији је имуни систем угрожен моћи да приме трећу дозу вакцине компаније „Фајзер”. Лекари ће одлучивати о томе који пацијенти могу да заврну рукав по трећи пут, а израелски медији наводе да ће међу њима бити и они који су били подвргнути пресађивању органа.

Компанија „Фајзер” је од америчких власти тражила одобрење за давање треће дозе вакцина, наводећи да ће тако вакцинација против вируса бити ефикаснија, пре свега против мутација као што је делта сој. У тој компанији  тврде да студије показују да се након треће дозе број антитела повећава за пет до десет пута.

– Њихово мишљење је да би заштита тада била вишегодишња. То је њихов аргумент. Али то засад није прихваћено ни у Европи ни у САД – појашњава др Радовановић.

Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) издала је саопштење да они који су потпуно вакцинисани не треба за сада да добију трећу дозу. Има мишљења да вакцине штите од шест месеци до две године, зависно од произвођача. Студија објављена у часопису „Nature” показала је да особе које су примиле „Фајзерову” или „Модернину” вакцину врло вероватно неће морати да приме трећу дозу, под условом да нови вирус короне не мутира драстично. А истраживачи са Оксфорда саопштили су да трећа доза вакцине „Астра- Зенеке” ствара ниво антитела већи од онога који је примећен месец дана након добијања друге дозе. Што се руског цепива тиче, мали број људи је добио нову дозу, али је код њих примећен огроман пораст антитела у размаку од неколико дана. Поводом питања кинеске вакцине, у неким државама је одлучено да се трећа доза даје шест месеци после друге и да треба да је добију гојазне особе и хронични болесници.