Treća vakcina za one čiji je imunitet ugrožen

U Srbiji će najverovatnije biti uvedena treća doza vakcine protiv virusa korona, a preporuke građanima o tome biće saopštene do 1. avgusta. Kako saznajemo, Nacionalno telo za imunizaciju (NITAG) postiglo je načelni dogovor o davanju još jedne doze cepiva već vakcinisanim građanima i to onima kojima je ugrožen imunitet zbog drugih oboljenja. To znači da će treća doza biti preporučena osobama sa autoimunim bolestima, onima koji su na nekoj terapiji koja im suprimira imunski odgovor, kao i pacijentima sa transplantiranim organima, jer je primećeno da u ovoj grupi bolesnika kod većine posle dve doze nije postignut odgovarajući imunitet. Ona će se preporučiti i starijima od 80 godina kojima je već „načeto” zdravlje, a takozvanu buster dozu moći će da dobiju i ljudi koji imaju, na primer, 75 godina, neko kardiovaskularno oboljenje i nemaju antitela.

Najverovatnije će građani moći da biraju treću dozu vakcine bilo kog proizvođača koja postoji u našoj zemlji, što znači da ako je neko primio dve doze jedne farmaceutske kuće, za novu imunizaciju može da izabere cepivo druge kompanije.

Kako za „Politiku” ističe profesor dr Tanja Jovanović, virusolog i član Kriznog štaba za suzbijanje kovida 19, treća doza će moći da pojača imunitet koji je već stvoren prethodnom vakcinacijom, kako bi se postigle visoke vrednosti neutrališućih antitela koje bi bile zaštitne i za nove varijante virusa korona.

– Svi mi koji smo uspešno vakcinisani imamo dovoljnu količinu antitela i nama još nije potrebna treća doza. Ali, za one koji nisu dobro odreagovali na prve dve doze, treće cepivo nikako ne može da bude štetno već samo stimulativno. Ne možemo da tražimo od građana da masovno određuju da li imaju antitela i ćelijski imunitet. Ali za one grupe koje su slabije reagovale bitna je treća doza kako bismo bili sigurni da su potpuno imunizovani, jer vakcinacija tapka u mestu i imamo oko polovine vakcinisanih građana – napominje dr Jovanović.

Naša sagovornica dodaje da je studija u Škotskoj pokazala da je kod 50 odsto osoba, koje nisu razvile imunitet, imunski odgovor postignut kada su primile treću dozu.

– Neke zemlje su već počele da daju treću dozu. Mi spadamo u države koje imaju dovoljno vakcina na raspolaganju i greh je da ne budemo sigurni u vakcinalni imunitet onih koji to žele. Planirano je da 23. jula Nacionalno telo za imunizaciju (NITAG) završi svoje studije o potrebi treće doze i da će Ministarstvu zdravlja, a zatim i Kriznom štabu dati preporuku o tome do 1. avgusta. NITAG će se sastati još jednom ove nedelje. Mislim da treća doza cepiva drugog proizvođača, a ne istog kao što su bile prve dve, može bolje da podstakne imunski sistem i efikasniji odgovor organizma – dodaje dr Jovanović.

Nacionalno telo za vakcinaciju razmatra sve opcije na osnovu studija proizvođača, iskustava drugih zemalja, ali i onog stečenog u našoj zemlji.

Državni sekretar Ministarstva zdravlja dr Mirsad Đerlek rekao je ovih dana za naš list da moramo da budemo brži nekoliko meseci od virusa, da se prati kako tome pristupaju druge države i šta kažu proizvođači cepiva koji rade studije sa velikim obuhvatom ljudi koji su vakcinisani.

– Tražićemo da nam dostave dokumentaciju o tome koliko njihove vakcine štite, koliko traje njihovo dejstvo i da li predlažu primanje treće „buster” doze – naglasio je doktor Đerlek.

Stručnjaci su saglasni da je bolje kombinovati vakcine, što podržava i dr Milanko Šekler, virusolog i mikrobiolog, koordinator nacionalne referentne laboratorije za avijarnu influencu, groznicu Zapadnog Nila i infektivni bronhitis Specijalističkog veterinarskog instituta. On podseća da je još u martu predlagao da se dozvoli treća doza za osobe za koje se ne može dokazati da je njihov organizam nakon dve doze stvorio ikakav nivo antitela.

– Neke države u svetu počele su da daju treću dozu, poput Bahreina i Ujedinjenih Arapskih Emirata, koje su, nakon „Sinofarma”, davale građanima „Fajzer” ili „Astra-Zeneku”. Treba videti i rezultate naše studije o efikasnosti vakcina kako bi se ustanovilo šta smo dobili od vakcine, koliki je procenat zaraženih i koliko je njih bilo hospitalizovano, kakve su simptome imali od pojedinih vakcina. Oni koji su primili kinesku vakcinu, sada treba da prime vektorsku platformu, potrebna je samo jedna, ne dve doze, ali nemam dokaz – smatra dr Šekler.

Mišljenje profesora dr Zorana Radovanovića, epidemiologa, jeste da  se najava premijerke Ane Brnabić o davanju treće „rapel” doze mora pozdraviti, iako je bilo očekivano da će do toga doći.

– Kakva će konačna odluka biti doneta o revakcinaciji ne zavisi samo od stručnih kriterijuma, već i od organizaciono-tehničkih mogućnosti. Pitanje je koliko kojih vakcina imamo u magacinu u rezervi. Najrestriktivniji scenario bio bi da se uzmu u obzir samo oni koji su primili kinesko cepivo. Za njih bi bilo dobro da dobiju kao treću vakcinu cepivo drugog proizvođača, jer ako nisu reagovali na nju u dve doze pitanje da li će i treći put. Drugi scenario bi bio da kažu da će vakcinisati sve starije od 65 godina, jer oni uglavnom nisu reagovali na odgovarajući način i barem trećina nije zaštićena. Ne treba govoriti protiv kineske vakcine, jer je ona odigrala veliku ulogu kada nije bilo na tržištu drugih cepiva, pružajući relativno dobru zaštitu. Ali, pojavile su se vakcine koje pružaju bolju zaštitu od nje i štite duže vreme – napominje dr Radovanović.

On smatra da oni koji su primili cepivo „Fajzera” novu dozu treba da dobiju tek krajem ove ili početkom naredne godine, jer dugotrajnije u telu ostaje titar antitela.

I u svetu se dosta polemiše na ovu temu, najviše zato što se delta soj kovida širi neverovatnom brzinom i što antitela vakcinisanih vremenom prirodno nestaju.

U Izraelu će pacijenti čiji je imuni sistem ugrožen moći da prime treću dozu vakcine kompanije „Fajzer”. Lekari će odlučivati o tome koji pacijenti mogu da zavrnu rukav po treći put, a izraelski mediji navode da će među njima biti i oni koji su bili podvrgnuti presađivanju organa.

Kompanija „Fajzer” je od američkih vlasti tražila odobrenje za davanje treće doze vakcina, navodeći da će tako vakcinacija protiv virusa biti efikasnija, pre svega protiv mutacija kao što je delta soj. U toj kompaniji  tvrde da studije pokazuju da se nakon treće doze broj antitela povećava za pet do deset puta.

– Njihovo mišljenje je da bi zaštita tada bila višegodišnja. To je njihov argument. Ali to zasad nije prihvaćeno ni u Evropi ni u SAD – pojašnjava dr Radovanović.

Američka agencija za hranu i lekove (FDA) izdala je saopštenje da oni koji su potpuno vakcinisani ne treba za sada da dobiju treću dozu. Ima mišljenja da vakcine štite od šest meseci do dve godine, zavisno od proizvođača. Studija objavljena u časopisu „Nature” pokazala je da osobe koje su primile „Fajzerovu” ili „Moderninu” vakcinu vrlo verovatno neće morati da prime treću dozu, pod uslovom da novi virus korone ne mutira drastično. A istraživači sa Oksforda saopštili su da treća doza vakcine „Astra- Zeneke” stvara nivo antitela veći od onoga koji je primećen mesec dana nakon dobijanja druge doze. Što se ruskog cepiva tiče, mali broj ljudi je dobio novu dozu, ali je kod njih primećen ogroman porast antitela u razmaku od nekoliko dana. Povodom pitanja kineske vakcine, u nekim državama je odlučeno da se treća doza daje šest meseci posle druge i da treba da je dobiju gojazne osobe i hronični bolesnici.