Бо­ле­сти бу­бре­га су под­му­кле

Да­ни­је­ла Да­ви­дов Ке­сар

Хро­нич­на бо­лест бу­бре­га под­ра­зу­ме­ва хро­нич­но и про­гре­сив­но обо­ље­ње бу­бре­га ко­је пре или ка­сни­је до­во­ди до пот­пу­ног гу­бит­ка свих функ­ци­ја овог ор­га­на. Ге­нет­ски по­ре­ме­ћа­ји су са­мо је­дан од узро­ка хро­нич­них бо­ле­сти бу­бре­га. У ве­ћој ме­ри су по­сле­ди­ца иму­но­ло­шких по­ре­ме­ћа­ја, ин­фек­ци­ја, ток­си­на или ле­ко­ва, а на­ста­ју и у скло­пу ме­та­бо­лич­ких по­ре­ме­ћа­ја и си­стем­ских бо­ле­сти по­пут си­стем­ског лу­пу­са ери­те­ма­то­де­са и ва­ску­ли­ти­са.

Про­фе­сор др Ра­до­мир На­у­мо­вић, на­чел­ник кли­нич­ког оде­ље­ња за не­фро­ло­ги­ју, по­ре­ме­ћа­је ме­та­бо­ли­зма и ди­ја­ли­зу Кли­нич­ко-бол­нич­ког цен­тра „Зве­зда­ра”, ис­ти­че да ка­да јед­ном на­ста­не хро­нич­на бо­лест бу­бре­га, она има про­гре­си­ван ток и не мо­же се за­у­ста­ви­ти. Ме­ђу­тим, бр­зи­на про­гре­си­је се мо­же успо­ри­ти раз­ли­чи­тим ме­то­да­ма ле­че­ња. При­ме­на ди­је­тет­ских ме­ра и про­ме­на на­чи­на жи­во­та су пр­ви ко­ра­ци у успо­ра­ва­њу про­гре­си­је хро­нич­не бо­ле­сти бу­бре­га. До­бра ре­гу­ла­ци­ја по­ви­ше­ног крв­ног при­ти­ска и до­бра ре­гу­ла­ци­ја ше­ћер­не бо­ле­сти код бо­ле­сни­ка ко­ји има­ју хро­нич­ну бо­лест бу­бре­га узро­ко­ва­ну ди­ја­бе­те­сом су ме­ре од не­про­це­њи­вог зна­ча­ја.

– Ле­че­ње хи­пер­ли­пи­де­ми­је, ин­фек­ци­ја, аде­кват­но до­зи­ра­ње ле­ко­ва и пре­вен­ци­ја по­гор­ша­ња функ­ци­је бу­бре­га ра­ди­кон­траст­ним сред­стви­ма до­дат­но до­при­но­се успо­ра­ва­њу про­гре­си­је ове бо­ле­сти. По­след­њих го­ди­на су нам на рас­по­ла­га­њу и ле­ко­ви из гру­пе СГЛТ2 ин­хи­би­то­ра ко­ји зна­чај­но до­при­но­се успо­ра­ва­њу про­гре­си­је хро­нич­не бо­ле­сти бу­бре­га – на­во­ди др На­у­мо­вић.

Бит­но је обра­ти­ти па­жњу на про­ме­не у бо­ји, ми­ри­су, ко­ли­чи­ни и из­гле­ду мо­кра­ће. Уко­ли­ко се по­ја­ве ото­ци ка­па­ка или пот­ко­ле­ни­ца, бо­ле­сник се мо­ра ја­ви­ти ле­ка­ру. Ане­ми­ја, по­ви­шен крв­ни при­ти­сак, про­бле­ми то­ком мо­кре­ња, сла­бин­ски бо­ло­ви су та­ко­ђе зна­ци ко­ји мо­гу да ука­жу на на­ста­нак бо­ле­сти бу­бре­га.

– Че­сто ка­же­мо да су бо­ле­сти бу­бре­га под­му­кле упра­во за­то што не­ма­ју из­ра­же­не симп­то­ме или се ти симп­то­ми због сво­је не­спе­ци­фич­но­сти ола­ко за­не­ма­ру­ју или се ја­ве у фа­зи ка­да је функ­ци­ја бу­бре­га го­то­во у пот­пу­но­сти из­гу­бље­на. Због то­га су пре­вен­тив­не кон­тро­ле од не­про­це­њи­вог зна­ча­ја. Хи­по­про­те­ин­ска ди­је­та је ва­жна ме­ра за успо­ра­ва­ње про­гре­си­је хро­нич­не бо­ле­сти бу­бре­га. Она под­ра­зу­ме­ва сма­њен унос про­те­и­на ис­хра­ном, од­но­сно сма­њен унос на­мир­ни­ца ко­је су бо­га­те про­те­и­ни­ма. На пр­вом ме­сту тре­ба сма­њи­ти унос ме­са, си­ра и ја­ја – са­ве­ту­је др На­у­мо­вић.

Ва­жно је пре­вен­тив­но ура­ди­ти пре­глед ури­на и крв­не сли­ке, ко­ји је до­сту­пан и мо­же се ура­ди­ти у сва­ком до­му здра­вља, а ко­ји мо­же на вре­ме ука­за­ти на не­ки про­блем с бу­бре­зи­ма. Сва­ка­ко да тре­ба ра­ди­ти и би­о­хе­миј­ске ана­ли­зе ко­је ће об­у­хва­ти­ти вред­но­сти ше­ће­ра, уре­је, кре­а­ти­ни­на, мо­краћ­не ки­се­ли­не, елек­тро­ли­та, ла­бу­ми­на, хо­ле­сте­ро­ла и три­гли­це­ри­да. Ове ана­ли­зе би тре­ба­ло че­шће да ре­де осо­бе с ри­зи­ком за хро­нич­ну бо­лест бу­бре­га, као што су го­ја­зни, бо­ле­сни­ци ко­ји има­ју по­ви­шен крв­ни при­ти­сак или ше­ћер­ну бо­лест.

– На осно­ву ак­ту­ел­них пре­по­ру­ка не­ку од ме­то­да за­ме­не функ­ци­је бу­бре­га тре­ба за­по­че­ти ка­да ја­чи­на гло­ме­рул­ске фил­тра­ци­је као ме­ри­ла функ­ци­је бу­бре­га пад­не ис­под 15 мл/мин. Сва­ка­ко да се де­фи­ни­тив­на од­лу­ка до­но­си на осно­ву кли­нич­ког ста­ња и дру­гих ла­бо­ра­то­риј­ских па­ра­ме­та­ра. Тран­сплан­та­ци­ја бу­бре­га је ва­жна јер омо­гу­ћа­ва нај­бо­љи ква­ли­тет жи­во­та, ви­сок сте­пен ре­ха­би­ли­та­ци­је и нај­бо­ље пре­жи­вља­ва­ње ових бо­ле­сни­ка. Исто­вре­ме­но, овај ме­тод за­ме­не функ­ци­је бу­бре­га је еко­ном­ски нај­и­спла­ти­ви­ји – по­ја­снио је др На­у­мо­вић.