Bo­le­sti bu­bre­ga su pod­mu­kle

Da­ni­je­la Da­vi­dov Ke­sar

Hro­nič­na bo­lest bu­bre­ga pod­ra­zu­me­va hro­nič­no i pro­gre­siv­no obo­lje­nje bu­bre­ga ko­je pre ili ka­sni­je do­vo­di do pot­pu­nog gu­bit­ka svih funk­ci­ja ovog or­ga­na. Ge­net­ski po­re­me­ća­ji su sa­mo je­dan od uzro­ka hro­nič­nih bo­le­sti bu­bre­ga. U ve­ćoj me­ri su po­sle­di­ca imu­no­lo­ških po­re­me­ća­ja, in­fek­ci­ja, tok­si­na ili le­ko­va, a na­sta­ju i u sklo­pu me­ta­bo­lič­kih po­re­me­ća­ja i si­stem­skih bo­le­sti po­put si­stem­skog lu­pu­sa eri­te­ma­to­de­sa i va­sku­li­ti­sa.

Pro­fe­sor dr Ra­do­mir Na­u­mo­vić, na­čel­nik kli­nič­kog ode­lje­nja za ne­fro­lo­gi­ju, po­re­me­ća­je me­ta­bo­li­zma i di­ja­li­zu Kli­nič­ko-bol­nič­kog cen­tra „Zve­zda­ra”, is­ti­če da ka­da jed­nom na­sta­ne hro­nič­na bo­lest bu­bre­ga, ona ima pro­gre­si­van tok i ne mo­že se za­u­sta­vi­ti. Me­đu­tim, br­zi­na pro­gre­si­je se mo­že uspo­ri­ti raz­li­či­tim me­to­da­ma le­če­nja. Pri­me­na di­je­tet­skih me­ra i pro­me­na na­či­na ži­vo­ta su pr­vi ko­ra­ci u uspo­ra­va­nju pro­gre­si­je hro­nič­ne bo­le­sti bu­bre­ga. Do­bra re­gu­la­ci­ja po­vi­še­nog krv­nog pri­ti­ska i do­bra re­gu­la­ci­ja še­ćer­ne bo­le­sti kod bo­le­sni­ka ko­ji ima­ju hro­nič­nu bo­lest bu­bre­ga uzro­ko­va­nu di­ja­be­te­som su me­re od ne­pro­ce­nji­vog zna­ča­ja.

– Le­če­nje hi­per­li­pi­de­mi­je, in­fek­ci­ja, ade­kvat­no do­zi­ra­nje le­ko­va i pre­ven­ci­ja po­gor­ša­nja funk­ci­je bu­bre­ga ra­di­kon­trast­nim sred­stvi­ma do­dat­no do­pri­no­se uspo­ra­va­nju pro­gre­si­je ove bo­le­sti. Po­sled­njih go­di­na su nam na ras­po­la­ga­nju i le­ko­vi iz gru­pe SGLT2 in­hi­bi­to­ra ko­ji zna­čaj­no do­pri­no­se uspo­ra­va­nju pro­gre­si­je hro­nič­ne bo­le­sti bu­bre­ga – na­vo­di dr Na­u­mo­vić.

Bit­no je obra­ti­ti pa­žnju na pro­me­ne u bo­ji, mi­ri­su, ko­li­či­ni i iz­gle­du mo­kra­će. Uko­li­ko se po­ja­ve oto­ci ka­pa­ka ili pot­ko­le­ni­ca, bo­le­snik se mo­ra ja­vi­ti le­ka­ru. Ane­mi­ja, po­vi­šen krv­ni pri­ti­sak, pro­ble­mi to­kom mo­kre­nja, sla­bin­ski bo­lo­vi su ta­ko­đe zna­ci ko­ji mo­gu da uka­žu na na­sta­nak bo­le­sti bu­bre­ga.

– Če­sto ka­že­mo da su bo­le­sti bu­bre­ga pod­mu­kle upra­vo za­to što ne­ma­ju iz­ra­že­ne simp­to­me ili se ti simp­to­mi zbog svo­je ne­spe­ci­fič­no­sti ola­ko za­ne­ma­ru­ju ili se ja­ve u fa­zi ka­da je funk­ci­ja bu­bre­ga go­to­vo u pot­pu­no­sti iz­gu­blje­na. Zbog to­ga su pre­ven­tiv­ne kon­tro­le od ne­pro­ce­nji­vog zna­ča­ja. Hi­po­pro­te­in­ska di­je­ta je va­žna me­ra za uspo­ra­va­nje pro­gre­si­je hro­nič­ne bo­le­sti bu­bre­ga. Ona pod­ra­zu­me­va sma­njen unos pro­te­i­na is­hra­nom, od­no­sno sma­njen unos na­mir­ni­ca ko­je su bo­ga­te pro­te­i­ni­ma. Na pr­vom me­stu tre­ba sma­nji­ti unos me­sa, si­ra i ja­ja – sa­ve­tu­je dr Na­u­mo­vić.

Va­žno je pre­ven­tiv­no ura­di­ti pre­gled uri­na i krv­ne sli­ke, ko­ji je do­stu­pan i mo­že se ura­di­ti u sva­kom do­mu zdra­vlja, a ko­ji mo­že na vre­me uka­za­ti na ne­ki pro­blem s bu­bre­zi­ma. Sva­ka­ko da tre­ba ra­di­ti i bi­o­he­mij­ske ana­li­ze ko­je će ob­u­hva­ti­ti vred­no­sti še­će­ra, ure­je, kre­a­ti­ni­na, mo­krać­ne ki­se­li­ne, elek­tro­li­ta, la­bu­mi­na, ho­le­ste­ro­la i tri­gli­ce­ri­da. Ove ana­li­ze bi tre­ba­lo če­šće da re­de oso­be s ri­zi­kom za hro­nič­nu bo­lest bu­bre­ga, kao što su go­ja­zni, bo­le­sni­ci ko­ji ima­ju po­vi­šen krv­ni pri­ti­sak ili še­ćer­nu bo­lest.

– Na osno­vu ak­tu­el­nih pre­po­ru­ka ne­ku od me­to­da za­me­ne funk­ci­je bu­bre­ga tre­ba za­po­če­ti ka­da ja­či­na glo­me­rul­ske fil­tra­ci­je kao me­ri­la funk­ci­je bu­bre­ga pad­ne is­pod 15 ml/min. Sva­ka­ko da se de­fi­ni­tiv­na od­lu­ka do­no­si na osno­vu kli­nič­kog sta­nja i dru­gih la­bo­ra­to­rij­skih pa­ra­me­ta­ra. Tran­splan­ta­ci­ja bu­bre­ga je va­žna jer omo­gu­ća­va naj­bo­lji kva­li­tet ži­vo­ta, vi­sok ste­pen re­ha­bi­li­ta­ci­je i naj­bo­lje pre­ži­vlja­va­nje ovih bo­le­sni­ka. Isto­vre­me­no, ovaj me­tod za­me­ne funk­ci­je bu­bre­ga je eko­nom­ski naj­i­spla­ti­vi­ji – po­ja­snio je dr Na­u­mo­vić.