Наочаре, сочива или ласер?

Добар вид здравих особа највише зависи од рожњаче, на којој се светлосни зраци преламају, будући да овај спољашњи и најистакнутији део ока пропушта и прелама 70 до 80 одсто светлости. Кад је правилног облика и закривљености, рожњача прецизно прелама светлосне зраке и ми имамо јасну слику посматраног предмета. Али, ако је сувише закривљена као код кратковидости, или заравњена у случају далековидости, удаљени предмети ће изгледати замагљено. Уколико је њена површина неравномерно закривљена, као код астигматизма, слика на мрежњачи биће искривљена.

Дужина очне јабучице је такођеважназадобру оштрину вида. Акојеокодуже од нормалног, светлост се прелама испредмрежњаче, а када је кратко, зраци се укрштају иза ње. У оба случаја, вид ће бити замућен и неопходна је корекција.

Ове неправилности у преламању светлости (рефракција) могу да се поправе наочарима или контактним сочивима, али се помагалима вид коригује само док се користе. То је и разлог што је савремена наука настојала да пронађе трајна решења. Усавршавањем ласерске технологије и компјутерски вођене ласерске микрохирургије, данас аномалије вида могу трајно да се уклоне код 95 одсто оперисаних. Међутим, то не значи да су наочаре и сочива отишле у историју, наглашава докторка Слађана Делевић, офталмолог.         

За сваког понешто

Који је најбољи начин за корекцију: наочаре, сочива или ласер ? По речима наше саговорнице, ниједна од ових метода корекције вида није савршена, и зато се све користе. Исправљање вида се, наиме, обавља према индивидуалним специфичностима ока, али се узимају у обзир и начин живота, врста посла и узраст. Не може бити исто код банкарског службеника и ватрогасца, или код деце и одраслих.

(/slika2)– Мање рефракционе аномалије могу добро да се коригују ношењем наочара. Осим тога, прилагођавање на наочаре је лако, а могу да буду и модни детаљ. Неправилности већег степена, као што су астигматизам или велика диоптријска разлика између очију су знатно компликованије за корекцију наочарима, чак и кад су стакла најпрецизније израде. У том случају се препоручује ношење контактних сочива.

Од докторке Делевић такође сазнајемо да се специјалним контактним сочивима могу исправити и теже неправилности вида, као што су одређене врсте астигматизма и обољења рожњаче. Сочива код ових аномалија омогућавају да се избегне нежељена појава смањених или увеличаних ликова који су чести када се коригују наочарима. Предност сочива је што се може изабрати готово идеално за свако око појединачно, и тиме постићи максимална оштрина вида. Сочива могу бити пропусна на гас, тврда, мека, стандардна, торична, за планирану замену, продужено ношење, бифокална, мултифокална. Најновија, силиконска, пропуштају много већу количину кисеоника од досадашњих и тако омогућавају рожњачи да дише. Захваљујући томе смањује се могућност компликација које њихово ношење изазива.

Ако се добри резултати постижу ношењем наочара и контактних сочива, чему рефракциона хирургија?

– Ласерске интервенције, као што је већ наглашено, омогућавају потпуно или делимично ослобађање од ношења наочара или контактних сочива, а неправилности преламања светлости у рожњачи се најчешће решавају трајно. Операције најсавременијим ласерима се мере у секундама, будући да се фантастичном прецизношћу у само једној секунди коригује једна диоптрија! Међутим, ако вид не може да се побољша наочарима или сочивима, неће се кориговати ни ласером.

Зависно од дијагнозе примењује се више метода и техника ласерске корекције диоптрије (PRK, LASIK, EPI LASIK, LASEK), али су две врсте основне. Једна је фоторефрактивна кератектомија (PRK) која користи егзајмер ласер за корекцију кратковидости, далековидости и астигматизма малог до средњег степена. Ласер ремоделира површину рожњаче и на тај начин се штеде и чувају од оболевања њене дубље структуре. После PRK интервенције ставља се контактно сочиво које се носи два до три дана.

Друга је LASIK метода, којом се коригују кратковидост, далековидост и астигматизам ниског до врло високог степена. Током операције прво се подигне површни слој рожњаче или мембрана, а затим се корекција обавља на њеном средишњем слоју. Потом се мембрана враћа у првобитни положај.

После корекције – редовна контрола

(/slika3)– Далековидост је могуће ласерски кориговати до плус шест, кратковидост до минус 12, астигматизам до шест. Особе са диоптријом већом од минус шест имају већи ризик од настанка глаукома и одлубљивања мрежњаче и после ласерске интервенције, и зато им се препоручује редовна контрола. Један од најважнијих предуслова за успех у примени рефракционе хирургије су мерења и испитивања на основу којих се прави дефинитивни план за извођење операције. Осим тога, да би успех у уклањању рефракционих аномалија био потпун, неопходна је добра сарадња болесника и лекара, као и едукован офталмолог у области контактологије и офталмохирургије – каже наша саговорница.

Да ли се далековидост, кратковидост и астигматизам могу спречити узимањем витамина, избегавањем рада на близину и на компјутеру, или неким другим мерама?

По речима др Делевић, није доказано да било шта од наведеног у позитивном или негативном смислу утиче на оштрину вида. Нажалост, у нашој средини још истрајава заблуда која значајно може да смањи вид: многи сматрају да ће повећањем диоптрије на наочарима прогресивно слабити вид и одлажу корекцију колико год је могуће. Међутим, управо је супротно. Неодговарајућом или недовољном корекцијом вида може да дође до повећања диоптрије.

Вера Бошковић

---------------------------------------------

Ласер није за дечије око

По речима др Делевић, ласерска корекција вида је могућа у свакој животној доби, али се код деце и млађих од 21 године не препоручује, јер у том узрасту још може да дође до промене диоптрије. Услов за операцију јесте да су очи здраве и да се диоптрија није мењала годину дана. Међу апсолутне контраиндикације спада кератоконус и друге болести рожњаче.

----------------------------------------------

Шта су кратковидост и далековидост

Кратковидост је немогућност јасног посматрања предмета који су нам близу, али не и удаљених. Према висини, може се класификовати као ниска - до минус 6, средња - од 6 до 9 и висока - преко 10. Далековидост је немогућност јасног разазнавања удаљених предмета. Ако неко има диоптрију плус два носиће наочаре за читање, али не и за даљину. Ако има плус пет за близину, имаће диоптрију и за даљину због тога што код младих, снажан очни мишић коригује диоптрију на даљину, а старењем његова снага попушта па самим тим и вид на даљину.