Nabavka sočiva „koči” operacije katarakte

Republički zavod za zdravstveno osiguranje pokrenuo je drugi postupak hitne nabavke sočiva neophodnih za obavljanje operacija katarakte radi korekcije vida. Tenderski proces nabavke sočiva, koji je bio raspisan u februaru, zastao je posle žalbe jednog od učesnika konkursa Republičkoj komisiji za zaštitu prava ponuđača i to na dan kada je bilo zakazano otvaranje ponuda.U RZZO kažu da su preduzeli jedino moguće rešenje po zakonu sprovodeći hitnu nabavku, ali napominju da je ona ograničena vremenskim periodom od tri meseca i da rešava mali broj slučajeva.

Problemi sa povremenim nabavkama sočiva direktno utiču na tok obavljanja operacija katarakte, intervenciju na koju se u Srbiji u proseku čeka minimum godinu dana. Osim toga posao je neravnomerno raspoređen po zdravstvenim ustanovama, pa tako negde ima slučajeva da doktori izvode ogroman brojoperacija, a negde gotovo i neuđu u operacionu salu pravdajući se nedostatkom materijala i lošim uslovima za rad.

Zorica Marković, urednica sajta „Zdravoskop”,kaže da su građani ranije da ne bi dugo čekali na intervenciju išli kod privatnika na operaciju katarakte, ali da susada osiromašeni. Naša sagovornica ističe da su na sajtu Republičkogzavodaza zdravstveno osiguranje (RZZO)zatekli veoma duge liste čekanja za mnoge intervencije recimo u Opštoj bolnici u Subotici.

– Običan pregled za dobijanje naočara pacijentima se zakazuje za 2012. godinu. Od mnogih pacijenata traži se da od optičara donesu nalaz kompjuterski pregledanogoka i izmerenudioptriju, jer, kako kažu u bolnici, nemaju dovoljno precizne instrumente za tu vrstu pregleda, uz pojašnjenje da se u oftalmološku opremu nije ulagalo u poslednjih 20 do 30 godina, pa je danas u Subotici svaka optičarska radnja bolje opremljenija od oftalmološke ambulante u bolnici. U subotičkoj bolnici rade samo četiri oftalmologa. Prema normativima trebalo bi da rade četiri lekara u primarnoj i sedam u sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti – kaže Markovićeva.

Na Vojnomedicinskoj akademiji godišnje kataraktu operiše do 4.000 bolesnika

Oftalmološka ambulanta trebalo bi od opreme da ima ultrazvuk, aparate za kompjuterski pregled i određivanje dioptrije, kompjutersko određivanje vidnog polja, dodaje ona, ali – ništa od svega toga. Mali mobilni oftalmoskop za pregled očnog dna, čija cena ne prelazi 300 evra, star je nekoliko decenija i na izdisaju je. Bez obzira na zastarelost opreme, u prvih sedam meseci ove godine oftalmolozi subotičke bolnice pregledali su 8.500 pacijenata, obavljeno je više od 300 operacija, pretežno katarakte, što je pre četiri godine bio broj operacija na godišnjem nivou.

–U ovoj bolnici na operaciju katarakte sa ugradnjom mekog sočiva čeka 326 pacijenata, a za 175 operacija je zakazana za 2012. godinu. Na listi čekanja za operaciju katarakte sa ugradnjom intraokularnog sočiva čeka još 16 pacijenata, od kojih će samo njih troje biti operisano 2011, dok će 13 pacijenata čekati 2012. godinu – rekla je Markovićeva.

U Kliničkom centru Srbije trenutno 3.660 pacijenatačeka na operaciju katarakte, koje se zakazuju za septembar naredne godine. Plan je, objašnjava prof. dr Ivan Stefanović, direktor Klinike za očne bolesti KCS-a, da se ove godine operiše 5.000 građana. U toku prošle godine ovde je operisano 4.670 osoba u okviru odeljenja dnevne hirurgije, gde su nedavno moderno uređene operacione sale.

–Oko 0,7 odsto stanovnika ima potrebu za ovom vrstom intervencije, a kod nas se šalju pacijenti iz cele Srbije. U svim zemljama se čeka za operaciju katarakte, nismo mi izuzetak. U Engleskoj,na primer,država plaća intervenciju samo na jednom oku, a pacijent sam plaća za drugo. Ove operacije puno koštaju. Samo za nabavku materijala po jednoj operaciji treba izdvojiti 250 evra, aako je neko slep na oba oka odmah se operiše. Operacije se rade u pet univerzitetskih centara, ali i u još 15 regionalnih bolnica koje imaju sve uslove za modernu hirurgiju. Kada bi svi dali maksimum, liste čekanja ne bi postojale – smatra dr Stefanović.

Pukovnik prof. dr Miroslav Vukosavljević, načelnik Klinike za očne bolesti Vojnomedicinske akademije, kaže da u ovoj ustanovi sedam stručnjaka dnevno obavi od 25 do 35 operacija katarakte, da godišnje operišu između 3.500 i 4.000 bolesnika, a da se intervencije zakazuju za oktobar, novembar 2012. godine.

–Ubrzali smo rad poslednjih godina i povećali broj obavljenih intervencija, ali ne na uštrb kvaliteta rada. Svake godine se oboljenje otkrije kod 35.000 ljudi, a u Srbiji se operiše njih 15.000. Ima dosta i mladih ljudi kod kojih moraju da se rade operacije, ali je mnogo više starijih. Recimo, pre neki dan sam operisao deku od 98 godina. Trudimo se da u kontinuitetu nabavljamo materijal – rekao je dr Vukosavljević.

Kako saznajemo u Kliničko-bolničkom centru „Zvezdara”, na operaciju katarakte se čeka od jedne do dve godine, a oni koji ne mogu da čekaju,imaju mogućnost da u okviru dopunskog rada dođu na operaciju brzo, ako plate minimum 60.000 dinara.

–Liste čekanja se prave u zavisnosti od toga kada stigne materijal za operaciju. Problem postoji sa nabavkom sočiva – kaže jedan od lekara iz ove ustanove, koji je želeo da ostane anoniman.

Katarakta ili mrena je zamućenje očnog sočiva prouzrokovano starenjem, bolešću, mikrotalasnim zračenjem ili povredom. Intervencija traje samo 15 minuta, a stručnjaci je uglavnom izvode podlokalnomanestezijom, posle čega pacijenti idu na kućno lečenje.

Danijela Davidov-Kesar