Za jače kosti – litar mleka dnevno

Zbog osteoporoze, bolesti krtih kostiju, koja godinama protiče bez bilo kakvih bolova i izraženih simptoma, svakih 30 sekundi dogodi se jedan prelom kuka, upozoravaju najnovije evropske statistike, kaže internista dr Milena Đurić, član Konzilijuma za osteoporozu Instituta za ortopedsko-hirurške bolesti "Banjica".
Zbog toga se i kod nas, kao i u svetu, sve veća pažnja posvećuje prevenciji osteoporoze, a u tom procesu veoma je važna uloga vitamina De. U terapiji osteoporoze vitamin De je neophodan za apsorpciju kalcijuma i mnogobrojne studije su pokazale da nadoknada ovog vitamina smanjuje rizik od preloma i pada.

Upozorenja naših baka da moramo da pijemo puno mleka i jedemo jaja i sardine, da bi nam kosti bile jače, nisu bile prazna priča. Ali, teško se u mladosti sluša mudrost starijih, pa su u ovom času žene širom sveta, ali sve češće i muškarci, suočene sa rastućim problemom osteoporoze.

Dok lekari ne mogu savetima i alarmima da ubede mlade i zdrave osobe u štetnost prekomernog sunčanja, dotle, apsurdno, imamo veliku grupu starijih ljudi koji ne slušaju savet lekara da redovno moraju izlaziti napolje, po svoju "dnevnu dozu sunca". Starije osobe nisu ni svesne koliko time povećavaju rizik da im zbog nedostatka vitamina De ionako krhke kosti puknu prilikom bezazlenog pada.

Dr Milena Đurić objašnjava za "Politiku" da je prelom kuka prelom sa najozbiljnijim posledicama. Smrtnost nakon preloma kuka u prvoj godini je 20 odsto, a trajni invaliditet 30 odsto. Nakon preloma kuka 40 odsto osoba ne može da hoda samostalno, a čak 80 odsto njih ne može da obavlja bar jednu svakodnevnu aktivnost. Američke statistike kažu da se godišnje dogodi milion i po preloma prouzrokovanih osteoporozom u svim uzrastima, a od toga 250.000 hiljada preloma kuka, 750.000 preloma pršljenova. To je izuzetno visoka učestalost s obzirom na to da se istovremeno godišnje beleži oko 500.000 infarkta srca i oko 230.000 moždanih udara kod žena starijih od 30 godina i 200.000 novootkrivenih karcinoma dojke.

– Prema najnovijim istraživanjima, među ženama u postmenopauzalnom periodu sa osteoporozom zabeležen je visok stepen deficita vitamina De u zavisnosti od oblasti, a u proseku kod 63,9 odsto žena: na srednjem istoku u najvećem procentu kod 81,8 odsto žena, a u Evropi kod 57,7 odsto. Razlog za ovako ozbiljan nedostatak vitamina De kod žena sa osteoporozom u menopauzi leži pre svega u slabijem izlaganju suncu, lošoj ishrani, manje efikasnoj sintezi De-vitamina u koži – kaže naša sagovornica.

U Evropi zvanične institucije savetuju 400 internacionalnih jedinica De-vitamina dnevno za osobe starije od 65 godina. Da bi uneli preporučene dnevne doze iz hrane, treba znati da jedno jaje sadrži 20 IJ, jedna supena kašika margarina obogaćenog vitaminom De sadrži 60 IJ, jedna konzerva tunjevine – 200 IJ, a dva decilitra mleka obogaćenog De-vitaminom – 98 IJ. Dakle, da bi podmirili dnevne doze i smanjili rizik od preloma, potrebno je dnevno pojesti 20 jaja ili popiti litar mleka, a stomak starijih osoba teško da tako nešto može da podnese. Doktori naglašavaju da ni visoke dnevne doze vitamina De iz tableta ne dovode do toksičnih efekata, a kod starijih osoba teško je obezbediti dovoljnu količinu De-vitamina samo iz hrane, odnosno namirnica.

Kako objašnjava doktorka Đurić, kod starih ljudi, pored oslabljene koštane mase, prisutna je i jedna vrsta staračkog rahitisa – osteomalacija, uzrokovana primarnim deficitom kalcijuma i De-vitamina. Takođe, kod starih se, vitamin De i kalcijum u jetri i bubrezima zbog procesa starenja slabije prerađuju i to dodatno oslabljuje koštanu strukturu. Osteoporozu dodatno komplikuje činjenica da kod starih osoba beležimo nedostatak reproduktivnih hormona, estrogena i testosterona, kao i hormona rasta, a sve to izaziva mišićnu slabost, slabi ravnotežu, mentalni status i reflekse, što dovodi do povećane sklonosti ka padu, povređivanju, odnosno prelomima.

Za lečenje ovih poremećaja postoji terapija: lek koji se uzima jedanput nedeljno i u sebi sadrži bisfosfonat u kombinaciji sa De-vitaminom u količini koja zadovoljava nedeljne potrebe, a to je 2800 IJ, a danas postoji i mogućnost da se izmeri koncentracija De-vitamina u serumu. Nažalost, kod nas se danas ova analiza može obaviti u samo nekoliko privatnih laboratorija.