Sunce ne leči zglobove

Smatra se da sunčanje i toplota ublažavaju tegobe reumatskih bolesnika. Međutim, kod sistemskih zapaljenja vezivnih tkiva kao što je lupus, sunce, naprotiv, može da podstakne ispoljavanje simptoma bolesti za koju ranije nije bilo nagoveštaja, ili da pogorša već dijagnostikovanu bolest. Zato se i događa da se sklonost ka ovom reumatskom oboljenju otkrije tek posle intenzivnog sunčanja na moru, jezeru ili reci. Zašto sunce nekim reumatičarima olakšava, a drugima pojačava simptome bolesti?

U porodici reumatskih oboljenja, objašnjava ovu pojavu dr Goran Babić, internista u Institutu za reumatologiju, posebnu grupu čine zapaljenjska oboljenja. U njih spadaju reumatska groznica, reumatoidniartritis, juvenilniidiopatski artritis, spondiloartropatije, sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemskieritemski lupus, sistemskaskleroza, zapaljenjska oboljenja mišića, sistemskivaskulitisi). Ovoj porodici pripadaju i infekcijski artritis i imetabolička oboljenja zglobova (giht). Ispoljavaju se zapaljenjima koja, ukoliko se ne leče, mogu zakratko vreme da izazovu znatna oštećenja, pojedina čak da poremete radvitalnihorgana, a u najtežim slučajevima i da ugroze život.

Doživotno se leče

(/slika2)Reumatske  upale izazivaju različiti činioci. Kod metaboličkih zapaljenjskih bolestiuzrok je taloženje određenih supstanci u zglobovima koje se u organizmu povećano stvaraju ili otežano izlučuju. Kod autoimunih reumatskih bolesti zapaljenjske procese izaziva izmenjena reakcija imunološkog sistema. Nastaju kaorezultat nepovoljne kombinacije različitih unutrašnjih (nasledna sklonost) i spoljašnjih činilaca, kao što su infekcije, stres, pušenje. Ultravioletni zraci nisu uzrok, ali mogu da budu pokretači zapaljenjskih procesa. Sunčanje može da podstakne proces (lupus), pri kojem se u ćelijama kože oslobađaju belančevine (antigeni). Kada se jednom uspostavi nepovoljna reakcija organizma na sopstvene belančevine, ona je doživotna, kao i bolest koja nastaje kao njena posledica.

Sunčanje i toplota, zapravo, loše deluju na sve zapaljenjske reumatske bolesti u akutnoj fazi upale zglobova, naglašava dr Babić. Bol i otok pod dejstvom toplote se pojačavaju, a pogoršavaju se i drugi simptomi. Upravo zato, toplota se ne koristi u lečenju zapaljenjskih reumatskih bolesti, čak ni u fizikalnoj terapiji koja se, inače, primenjuje za brži oporavak bolesnika i očuvanje funkcionalne sposobnosti zahvaćenih organa. Bolesnici sa reumatskim zapaljenjima trebalo bi da izbegavaju sve izvore toplote, grejanje, tople obloge, izlaganje suncu, da miruju i redovno uzimaju lekove.

Sasvim suprotno dejstvo ima toplota i sunčanje kod degenerativnih reumatskih bolesti. Otok i bol koji su pratioci ovih bolesti nastaju zbog gubitka hrskavice, okoštavanja i mehaničkih iritacija u zglobu. Kada se bolest smiri, ovim bolesnicima se preporučuje kratkotrajno sunčanje.

Doktor Babić posebno naglašava značaj dijagnoze, budući da je u našoj zemlji rasprostranjeno samolečenje. Bol,otok i crvenilo zglobova mogu da budu simptomi različitih vrsta reumatskih bolesti i zato je neophodno prvo otkriti uzrok koji pregledom i drugim dijagnostičkim procedurama otkriva reumatolog, a ponekad je potrebna i konsultacija lekara drugih specijalnosti. Ako se priroda bolesti otkrije na vreme i blagovremeno počne sa redovnimi pravilnim lečenjem, prognoza je znatnobolja.

Lek prema vrsti bolesti

(/slika3)Ne treba zaboraviti, podseća naš sagovornik, da se za lečenje zapaljenjskih reumatskih bolesti koriste različiti lekovi, akoji će od njih biti primenjen zavisiod vrste i manifestacije bolesti. Bolestimetaboličkog porekla leče se medikamentima koji smanjuju proizvodnjuili podstiču izlučivanje zapaljenjskih supstanci. Zalečenje reumatskih zapaljenja izazvanih mikrobima koriste se antibiotici.

Sasvim je drugačije lečenje autoimunih reumatskih zapaljenja koja su uglavnom hronična i zahtevaju kontinuirano i doživotnolečenje. Terapijom se postižu periodi mirovanja koji mogu da traju više meseci, čak i godina. Koriste se lekovi koji sprečavaju zapaljenje, kao što su imunosupresivi, antimalarici, citostatici. Ovi medikamenti su dovoljno efikasni kod većine bolesnika. Međutim, kod pojedinih stanja se pogoršava i kada pacijenti uzimaju svu propisanu terapiju. Njima se preporučuje lečenje biološkim medikamentima koji su efikasni, ali i skupi. U našoj zemlji se retko propisuju, ne samo zbog visoke cene, već i zato što još nisu utvrđene eventualne dugoročne posledice njihove upotrebe.

Masti i kreme koje su u našoj sredini veoma popularne mogu da budu delotvorne kao pomoćna terapija u lečenju degenerativnih reumatskih bolesti, ali ne kao glavni lek, upozorava naš sagovornik. Ne bi ih trebalo koristiti pre postavljanja dijagnoze i preporuke lekara.

Odmor i letovanje povoljno deluju na sve bolesnike sa reumatskim bolestima jer pomažu da se bolest lakše podnosi. U akutnoj fazi, međutim, pre odlaska na odmor trebalo bi najpre smiriti zapaljenje, savetuje dr Goran Babić.

Vera Bošković

-----------------------------------------------------

Saveti

Na pojavu otokazglobova bez odlaganja treba otići lekaru.

Ne uzimati lekove, kreme ili masti u slobodnoj prodaji bez konsultacije sa reumatologom.

Ne grejati otečene i upaljene zglobove.

Na zakazanu kontrolu treba otići i kada su tegobe smanjene.