Melanom može da se pojavi i u oku

Maligniteti kože su rane nastale kao posledica maligne bolesti, bilo da je u pitanju primarni maligni tumor kože ili da je reč o metastazi koja se pojavila na koži zbog malignog karcinoma na drugoj lokalizaciji u telu. U maligne tumore kože spadaju melanom, planocelularni i bazocelularni karcinom. Svetla boja kože, plave oči, izloženost ultravioletnim zracima, solarijumima i česte opekotine od sunca u mladosti jesu rizični faktori za razvoj maligniteta kože.

Dr Jelena Jeremić (Foto: lična arhiva)

Docent dr Jelena Jeremić, načelnik Odeljenja za plastičnu hirurgiju Klinike za opekotine, plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, ističe da rana dijagnostika malignog tumora kože vodi ka boljoj prognozi bolesti, odnosno smanjenoj učestalosti ponovnog javljanja bolesti i dužem životu pacijenta.

Na Klinici za opekotine, plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije svakodnevno se obavlja veliki broj pregleda i operacija maligniteta kože. Uprkos pandemiji kovida 19, dr Jeremić smatra da je važno da se ne zapostave rana dijagnostika, prevencija i hirurško lečenje tumora kože i da je bitno da se pacijenti na vreme jave lekarima jer je to najsigurniji put ka uspešnom lečenju.

– Nažalost, s porastom opšte učestalosti malignih tumora kože, pre svega melanoma, svedoci smo i sve većeg broja obolelih iz mlađe populacije kod koje se dijagnostikuju maligni tumori kože.

Ukoliko pacijent primeti bilo kakvu sumnjivu promenu koja je nastala na prethodno neizmenjenoj koži ili promenu koja vremenom menja boju, veličinu, simetriju i rast, koja ne zarasta duži vremenski period ili spontano krvari bez podataka o povređivanju, neophodno je da se što pre javi lekaru kako bi se sprovela dalja dijagnostika – naglasila je naša sagovornica.

Najčešći maligni tumor kože, čija je pojava u stalnom porastu, jeste bazocelularni karcinom. Prepoznatljiv je u ranom stadijumu jer liči na ranicu koja ni nakon dužeg vremena ne zarasta.

– Veoma retko se širi metastatski po telu, ali lokalno može biti destruktivan ukoliko se zapusti. Hirurškim lečenjem i kompletnim odstranjenjem tumora završava se lečenje. Za razliku od bazocelularnog karcinoma, planocelularni karcinom kože se može pojaviti i na sluznicama, a naročito na prelazu kože u sluzokožu, i ima sposobnost metastaziranja najpre u limfne čvorove. Pacijentu se savetuje da izbegava izlaganje ultravioletnim zracima i da redovno posećuje lekara kako bi se na vreme uočile eventualne nove promene na koži tela – pojašnjava dr Jeremić.

Melanom je najređi, ali ujedno i najopasniji tip karcinoma kože. Može se razviti na koži, što se najčešće dešava, ali i u očima i na sluzokoži sinusa, nosne i oralne šupljine. Najčešće nastaje na zdravoj koži gde prethodno nije bilo nikakvih promena, ali može nastati i od postojećeg mladeža, koji je počeo da se menja, najčešće usled dugogodišnje traume, izlaganja ultravioletnim zracima ili pod dejstvom hormona.

– Retko, ali ipak u izvesnom broju slučaja, melanom može biti u boji okolne kože, takozvani amelanotični melanom. To znači da nije uobičajeno tamno pigmentisan, pa i na ovu mogućnost treba obratiti pažnju. Takođe, vrlo agresivni melanomi nastaju na stopalima i šakama, kao i ispod noktiju, pa ukoliko tamna pigmentacija ispod nokatne ploče ne prati njen rast, već stoji na istom mestu, to je znak da treba što pre posetiti lekara radi dijagnostike – dodaje naša sagovornica.

Kad je u pitanju lečenje melanoma, najbitnije ga je otkriti na vreme i hirurški odstraniti zajedno s odgovarajućom zonom zdravog tkiva oko tumora. Cilj je ukloniti tumor dok još uvek nije probio bazalnu membranu kože i počeo da se širi putem krvi i limfe.

– Svaka druga terapija ove bolesti daje slabije rezultate iako se u poslednje vreme pojavljuje sve više modaliteta adjuvantne terapije poput genske terapije i imunoterapije. Konzilijum za melanom Klinike za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije svakog ponedeljka pregleda pacijente i medicinsku dokumentaciju i usmerava na dalje modalitete lečenja, hirurgiju ili adjuvantnu terapiju.

Metastaze na koži nisu česte i uvek su loš prognostički znak. Kod muškaraca kožne metastaze najčešće daju melanom, adenokarcinom pluća i kolona, a kod žena najčešće metastaziraju karcinom dojke i melanom. Inoperabilne maligne rane zahtevaju poseban tretman jer su sklone nekrozi, infekciji i krvarenju. Simptomi bola, eksudacije, krvarenja, i neprijatni mirisi rane predstavljaju psihološki i socijalni problem pacijenta, izazivajući osećaj stida, straha, krivice, depresije i socijalne izolacije – navodi dr Jeremić.

Cilj terapije malignih rana je da se pacijentu kroz svakodnevna previjanja i pažljivu negu spreči socijalna izolacija i poboljša kvalitet života eliminacijom ili kontrolom simptoma. U tretmanu onkoloških rana kod pacijenata koji su deprimirani osnovnom bolešću lečenje onkoloških rana je jednako bitno kao i pružanje psihološke podrške pacijentu od strane lekara, porodice i okoline.

– S obzirom na to da je Klinika za opekotine, plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju UKCS opskrbljena kako stručnim kadrom tako i propratnom dijagnostikom, u mogućnosti smo da se odazovemo svakom pacijentu da bi se predupredio nepovoljan razvoj i loš ishod maligne bolesti – zaključila je dr Jeremić.